Immer bessere Wirkstoffe, immer kleinere Tabletten und immer unkompliziertere Einnahme-Regeln. Die HIV-Therapie macht weitere Fortschritte. Wir fragten bei Dr. Stefan Fenske vom „Infektionsmedizinischen Centrum Hamburg (ICH)“ (www.ich-hamburg.de) nach, welche Auswirkungen das auf die Patienten hat.
Foto: Andreas Klingberg
Die HIV-Therapie hat sich in den vergangenen Jahren deutlich weiterentwickelt: Welche Vorteile haben die modernen Single-Tablet-Regime (STR) für Ihre Patienten?
Der wichtigste Vorteil ist natürlich die einfache Einnahme von nur einer Tablette am Tag. Dies erhöht die Adhärenz, was wiederum entscheidend für eine sichere und langfristige Wirksamkeit ist. Zusätzlich sind die einzelnen Wirkstoffe viel besser verträglich als früher und haben eine deutlich höhere Resistenzbarriere. Außerdem sind moderne STRs mittlerweile als kleine Tablette verfügbar und die Einnahme mit oder ohne Mahlzeit spielt bei modernen Dreifachtherapien kaum noch eine Rolle.
Wer spricht die Möglichkeit eines Therapiewechsels meistens an: Kommt der Wunsch eher von den Patienten oder von Ihnen?
Mehrheitlich kommt der Vorschlag eher von mir. Nach einem Wechsel sind die meisten Patienten dann aber doch noch zufriedener mit ihrer neuen Therapie. Doch selbst wenn es zunächst alles so einfach klingt: Eine kontinuierliche Betreuung durch eine HIV-Schwerpunktpraxis halte ich nach wie vor für unbedingt erforderlich. Natürlich gibt es trotzdem noch Adhärenzprobleme, Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die der Arzt kennen muss.
Hat die moderne Therapie mit Single-Tablet-Regimen auch psychologisch positive Auswirkungen? Wie sind Ihre Erfahrungen in der Praxis?
Es ist ganz sicher so, dass eine einmal tägliche Einnahme einer gut verträglichen Therapie einen positiven Effekt auf die Psyche hat, vielleicht auch nur im Unterbewusstsein. Man wird einfach seltener an das Bestehen der Infektion erinnert, fühlt sich „weniger krank“. Die gute Verträglichkeit der modernen STR ist hierbei sicher auch noch einmal hervorzuheben.
